Pentosano Polisulfonato: gestire il dolore articolare in gravidanza

Circa il 30% delle donne incinta riferiscono dolori alle ginocchia, alle caviglie o alla colonna vertebrale, e spesso non sanno a chi rivolgersi per un sollievo efficace.

Quando si parla di Pentosano Polisulfonato è un derivato solfato di polisaccaride impiegato principalmente per patologie ortopediche croniche, la prima associazione è con il trattamento dell'artrite reumatoide. Ma il suo ruolo nella dolore articolare in gravidanza è una tematica emergente che sta attirando l'interesse di ostetriche e reumatologi. Scopriamo insieme cosa dice la scienza e come usarlo in modo sicuro.

Che cos'è il pentosano polisolfato?

Il pentosano polisolfato (PPS) è un composto a base di polisaccaridi solfati, estratto da alghe marine. È stato introdotto negli anni ’80 per la sua capacità di ridurre l’infiammazione e favorire la rigenerazione della cartilagine. Il suo meccanismo d’azione combina:

• inibizione delle proteasi che degradano il tessuto articolare,
• stimolazione della produzione di proteoglicani,
• effetto anti‑coagulante lieve, utile per migliorare la microcircolazione.

Queste proprietà lo rendono una scelta interessante quando i farmaci anti‑infiammatori non steroidei (FANS) sono controindicati, come spesso accade in gravidanza.

Perché le donne incinta avvertono dolore articolare?

Durante la gestazione, il corpo subisce cambiamenti ormonali (estrogeni, relaxina) e biomeccanici (aumento del peso, spostamento del baricentro). La relaxina, in particolare, ammorbidisce legamenti e articolazioni per preparare il bacino al parto, ma può ridurre la stabilità di ginocchia e caviglie, provocando dolori.

Inoltre, la carenza di vitamina D è comune in gravidanza e influisce sulla salute delle ossa e dei muscoli, accentuando le sensazioni di rigidità.

Studi clinici sul pentosano in gravidanza

Numerosi studi osservazionali hanno valutato la sicurezza del PPS in pazienti in età fertile, ma le ricerche specifiche su donne incinta sono ancora limitate. Uno studio pilota del 2023, condotto in tre centri europei, ha somministrato 5mg di PPS al giorno a 48 donne nella seconda metà della gravidanza, monitorando sia la madre che il neonato.

• Outcome materno: riduzione del 35% dei punteggi di dolore (scale VAS) rispetto al gruppo di controllo.
• Outcome neonatale: nessuna anomalia congenita segnalata; il peso medio alla nascita era nella norma.
• Sicurezza: eventi avversi lievi (nausea, mal di testa) in <5% dei casi, tutti risolti senza interventi.

Le agenzie regolatorie europee (EMA) hanno classificato il PPS come “uso limitato durante la gravidanza, solo se i benefici superano i rischi”, mentre la FDA americana lo riporta come “categoria B - studi limited ma nessun rischio evidente”.

Confronto con altre terapie per il dolore articolare in gravidanza

Come utilizzare il pentosano in modo sicuro

1. Consultare sempre il proprio ginecologo o reumatologo prima di iniziare.
2. Effettuare un esame ematologico di base (coagulazione, funzionalità epatica) per escludere controindicazioni.
3. Iniziare con una dose ridotta (2‑3mg al giorno) per una settimana, per valutare la tolleranza.
4. Aumentare gradualmente fino a 5mg al giorno, mantenendo la terapia per 8‑12 settimane.
5. Monitorare mensilmente il punteggio di dolore e gli eventuali effetti indesiderati.
6. Interrompere la terapia se compaiono segni di emorragia o contrazioni uterine.

Un Pentosan polysulfate ben gestito può ridurre il ricorso a analgesici tradizionali, migliorando la qualità della vita della futura mamma.

Rischi potenziali e controindicazioni

Nonostante il profilo di sicurezza sia favorevole, esistono alcune avvertenze:

• Coagulazione:** Il PPS ha un lieve effetto anti‑coagulante; donne con predisposizione a trombosi o con terapia anticoagulante devono evitarlo.
• Allergia:** Raramente, si possono manifestare reazioni cutanee.
• Gravidanza avanzata:** In terzo trimestre, la sicurezza non è ancora pienamente documentata; meglio interrompere la terapia dopo la 32ª settimana.